Γιώργος Φαρμακίδης - Μαιευτήρας Γυναικολόγος

«Φυσιολογικός» και ασφαλής θεωρείται στις μέρες μας ο κολπικός τοκετός που έπεται μίας ή περισσότερων καισαρικών τομών της ίδιας γυναίκας. Το δεδομένο αυτό καταρρίπτει την ...δοξασία προηγούμενων γενεών γιατρών που θεωρούσαν ότι όταν η γυναίκα ξεκινήσει τους τοκετούς της με καισαρική, τότε κι όλα τα επόμενα παιδιά της πρέπει να έρθουν στον κόσμο με την ίδια μέθοδο. Η άποψη αυτή μάλιστα, αν συνυπολογίσουμε την λιγότερο εμφανή, χαμηλά στην κοιλιά, οριζόντια και μικρότερη σε σχέση με το παρελθόν τομή, συνετέλεσε ώστε να αυξηθούν σημαντικά οι καισαρικές τομές στη χώρα. Μάλιστα, το 1980 επιστήμονες από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ (National Institute of Health - ΝΙΗ) συμπέραναν ότι η επανάληψη της καισαρικής τομής είναι ο βασικότερος λόγος για την αύξηση του ποσοστού των καισαρικών τομών παγκοσμίως.

Οι γυναικολόγοι συμφωνούν πάντως σήμερα ότι ο φυσιολογικός τοκετός ακόμη και ύστερα από δύο ή τρεις καισαρικές τομές είναι εφικτός, αρκεί να υπάρχουν οι ανάλογες γνώσεις από τον χειρουργό. Σύμφωνα με τον συντονιστή διευθυντή της Γυναικολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «'Ελενα Βενιζέλου», Γιώργο Φαρμακίδη, και τη μαία Κωνσταντίνα Νούσια, ο αριθμός γεννήσεων στην Ελλάδα ανέρχεται σε περίπου 100.000 σε ετήσια βάση. Από αυτές, οι περίπου 63.000 ολοκληρώνονται με καισαρική τομή. «Η εξέλιξη των μεθόδων στη μαιευτική χειρουργική και η ευκολία της αναισθησίας έκαναν την καισαρική τομή τη συχνότερη επέμβαση. Από το 1990 ως σήμερα έχει δραματική αύξηση» αναφέρουν. Από τότε ως σήμερα, οι δυο ειδικοί τονίζουν ότι βελτιώθηκαν σημαντικά οι τεχνικές και η τομή που γίνεται πλέον είναι χαμηλή εγκάρσια, μειώνοντας αισθητά τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας που κυμαίνεται από 0,2% ως 0,8% (μία στις 135 επίτοκες).

Η πραγματικότητα στην χώρα μας είναι ωστόσο κάπως διαφορετική. Μέχρι πολύ πρόσφατα, η εκπαίδευση των ειδικών που καλούνται να διεκπεραιώσουν έναν κολπικό τοκετό έπειτα από καισαρική τομή ήταν ελλιπής. Αυτό όμως φαίνεται ότι αρχίζει να αλλάζει με ειδικά εκπαιδευμένες μαίες αναλαμβάνουν μαζί με την ιατρική ομάδα να φέρουν εις πέρας κολπικούς τοκετούς σε γυναίκες που στο παρελθόν έκαναν καισαρική τομή.

Αλλά και οι επίτοκες εκπαιδεύονται από τις μαίες με ειδικές ασκήσεις, θέσεις και τεχνικές για τον φυσιολογικό τοκετό και ενημερώνονται πλήρως για τους κινδύνους αλλά και τα ευεργετήματα του φυσιολογικού τοκετού έπειτα από καισαρική τομή. Όπως τονίζει μάλιστα ο κ. Φαρμακίδης, «η τεχνική αυτή δύναται να ελαττώσει τις καισαρικές τομές κατά 20%-30% τα επόμενα χρόνια. Στόχος, η μείωση του οικονομικού κόστους, αλλά και η γέννηση περισσότερων υγιών παιδιών».